Non-covered Fees
비급여 진료비 안내
상록탑정형외과의 비급여 항목별 진료비용을 안내합니다.
- · 의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2 에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
- · 기준일 : 2026-08-11
| 중분류 | 소분류 | 항목 | 진료비용 등(단위:원) |
특이
사항 |
최종
변경일 |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 |
최저
비용 |
최대
비용 |
치료재료대
포함여부 |
약제비
포함여부 |
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|
초음파검사료
(기본초음파) |
단순초음파 | EB401000 | SONO(초음파) | SONO | 10,000 | 10,000 | 100,000 | X | X | 인정기준 외 실시한 경우 비급여 부위 및 난이도에 따라 다름 | 24.06.26 |
| 처치 및 수술료 | 근골 | SZ0840000 |
체외충격파치료
[근골격계질환] |
체외충격파7 | 75,000 | X | X | F:1500 / R:1500 | 24.06.26 | ||
| 근골 | SZ0840000 |
체외충격파치료
[근골격계질환] |
체외충격파10 | 105,000 | X | X | F:2000 / R:2000 | 24.06.26 | |||
| 근골 | SZ0840000 |
체외충격파치료
[근골격계질환] |
체외충격파13 | 135,000 | X | X | F:3000 / R:3000 | 24.06.26 | |||
| 근골 | SZ0840000 |
체외충격파치료
[근골격계질환] |
체외충격파15 | 150,000 | X | X | F:4000 / R:4000 | 26.07.01 | |||
| 근골 | SZ0840000 |
체외충격파치료
[근골격계질환] |
체외충격파20 | 200,000 | X | X | F:5000 / R:5000 | 26.07.01 | |||
| 근골 | SZ088 | 저강도 박동성 초음파기술 | 리푸스 | 75,000 | X | X | 1부위 | 25.02.05 | |||
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이학요법료
(물리치료료) |
증식치료 | MY1420000 | 사지관절부위 | 프롤로1 | 10,000 | 10,000 | 100,000 | X | X | 1부위 | 24.06.26 |
| 증식치료 | MY1430000 | 척추부위 | 프롤로2 | 20,000 | 20,000 | 100,000 | X | X | 1부위 | 24.06.26 | |
| 신장분사치료 | MZ0070000 | 신장분사치료 | 신장분사 크라이오 (cryo) | 12,000 | 10,000 | 130,000 | X | X | 1부위 | 25.08.01 | |
| 중분류 | 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | 최종 변경일 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 비용 | |||
| 기타 | ARMSLING | 팔걸이 | 10,000 | 1EA | 24.06.26 |
| BC1203YF | 소프트칼라 목보호대, 보조기 | 10,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| - | 캐스트슈즈 | 10,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| - | 멀티핑거 스플린트 | 10,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| - | 힐패드 | 10,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| - | 목발 | 15,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| BC1015RE | 엘보보호대 med보조기 | 30,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| - | 어깨보호대(밸포) | 30,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| BC1015RE | 발목보호대 AIR 보조기 | 70,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| BC1015RE | 무릎보호대 MED 보조기 | 40,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| - | 허리보호대 MED 보조기 | 50,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| 약제비 | 690300260 | 통증수액 | 30,000 | 24.06.26 | |
| 1Z5100000 | 비타민D주사 | 15,000 | 24.06.26 | ||
| 1Z5100000 | 태반주사 | 15,000 | 24.06.26 | ||
| 1Z5100000 | 백옥주사 | 15,000 | 24.06.26 | ||
| 669903401 | 저림주사 | 20,000 | 24.06.26 | ||
| 645104652 | 영양주사 | 30,000 ~ 120,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| 654801740 | 유착박리제 (히루니다제) | 100,000 | 부위 및 용량에 따라 다름 | 24.06.26 | |
| 654802271 | DNA주사 (하이디알) | 100,000 | 부위 및 용량에 따라 다름 | 24.06.26 | |
| 제증명수수료 | PDZ010001 | 진단서(일반진단서) | 10,000 | 24.06.26 | |
| PDZ010001 | 진단서(영문일반진단서) | 20,000 | 24.06.26 | ||
| PDZ020001 | 상해진단서(3주미만) | 100,000 | 24.06.26 | ||
| PDZ020002 | 상해진단서(3주이상) | 150,000 | 24.06.26 | ||
| PDZ020002 | 근로능력평가용 | 10,000 | 24.06.26 | ||
| PDZ090007 | 통원확인서 | 1,000 | 24.06.26 | ||
| - | 진단서, 소견서 재발급 | 1,000 | 24.06.26 | ||
| - | 소견서 | 10,000 | 24.06.26 | ||
| PDZ110101 | 진료기록부 | 장당 1,000 | 1~5매 | 24.06.26 | |
| PDZ110102 | 장당 100 | 6매 이상 | 24.06.26 | ||
| PDZ110104 | CD복사 | 장당 10,000 | 24.06.26 | ||
| 드레싱 | - | 스킨테이프 | 5,000 | 1EA | 24.06.26 |
| BM5106EM | 3M TRANSPORE 트랜스포어 | 5,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| M3030701 | MEDIFOAM 메디폼 드레싱 (10CM X 10CM) |
9,000 | 1EA | 24.06.26 | |
| BK7101EA | 코반 | 10,000 | 사용량에 따라 가격 차이가 있음 | 24.06.26 | |